哈尔滨市土地储备办法

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浅析非法行医
北安市人民法院—崔文茂
　　未取得医生执业资格的人，非法行医，情节严重的行为构成非法行医罪。该罪名是修订后《刑法》新增加的罪名。医疗行业是一种专业性很强的行业，医生肩负着治病救人、救死扶伤的重大责任。因此，国家对医生从业规定了严格的执业审批制度。不具备这种资格的人就不能行医。本文试从法律规定、认定和与医疗事故罪的区别来分析该罪。
　　一、非法行医罪的概念
　　非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人，非法行医，情节严重的行为。非法行医情节严重主要是指非法行医时间长，因非法行医被取缔后又非法行医的；延误病人及时治疗的；没有基本的医疗知识而冒充医生为他人进行诊疗；其医疗条件严重不符合国家规定的医疗机构基本标准的；没有取得医生执业资格非法行医不听有关部门劝阻的，伪造、涂改《医疗机构执业许可证》进行非法行医的；违反有关法律、法规和医疗技术规范，在医疗过程中对就医者有其他违法行为的；使用非医疗技术人员从事医疗卫生技术工作的；自定收费标准，乱开药方，牟取的非法利益数额较大的；向病人出售少量假冒伪劣药品，违法规定超计量贩卖国家明令控制的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；在医疗工作中作风恶劣，不负责任，发生医疗事故的；非法行医使多人身体受到损害，影响恶劣的；因非法行医造成就诊人身体健康受到严重损害，甚至致人身体严重残疾或者死亡的等等。
　　关于非法行医罪的主体问题目前有两种不同看法，一种认为本罪是特殊主体犯罪，另一种认为本罪是一般主体犯罪，但有一点是明确的，只能是未取得医生执业资格的人才能成为非法行医犯罪的主体。既可以是中国人，也可以是外国人。主要包括以下几种情况：（1）不具备医疗技术、医疗知识的普通自然人；（2）具备医疗技术，但尚未取得合法行医资格的人；（3）具备行医资格，却不具备从事特点医疗业务的人。这部分人主要有：（1）刑法及相关行政法规颁布之前领有执照后未验证的开业医生；（2）过去被精简下来的，以及过去因故被开除或刑满释放，现在闲在社会上的医务人员；（3）这些年社会上出现的一些自称祖传中医或专治某些疾病的人，以及部分业余医药爱好者；（4）近年来退休的医生。本罪侵犯的客体是国家对医疗机构以及医务从业人员的管理秩序，及公民的生命和健康权利。犯非法行医罪主观方面只能是故意犯罪，及明知自己没有取得医生执业资格而从事医生职业。犯罪的客观方面表现为非法行医，即未取得医生执业资格的人，非法从事诊断、诊疗、医务护理等医务工作，属于一种职业犯和营业犯。通常以作为的方式实施，同时还需具备严重的情节。法行医行为人的行为表现主要有：1、自己挂牌诊疗或在药店坐堂，2、挂靠于某些组织机构开业行医，3、在集市街道上摆摊看病、流动行医。
　　二、关于非法行医方面的法律规定
　　1．《中华人民共和国刑法》第三百三十六条“未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”2．《中华人民共和国执业医师法》第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”3．《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。”第二十四条“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”第二十七条“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。”第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。”
　　三、产生非法行医的原因
　　现实生活中，非法行医的现象仍然普遍存在，甚至有愈演愈烈的趋势，并且不易被行政执法部门、刑事执法部门发现。待发觉时又大多造成了就诊人员伤残、死亡等严重后果。探求这一现象得以滋生蔓延的原因主要表现为：（1）大、中型医院的诊疗费、治疗费、医药费、护理费普遍偏高，为广大人民群众特别是城市普通居民、偏远落后地区的农民的经济收入所难以承受；（2）距城镇较远的乡村、山寨仍处于缺医少药的状况；（3）群众的普遍文化水准偏低，讳疾忌医、贪图便宜、病急乱投医甚至愚昧迷信的情况随处可见；（4）一些疑难杂症尚未为现今医疗技术所攻克；（5）部分从业医生医德较差，在群众中造成不良影响；（6）就医者由于自己行为的不合法如超计划生育怀孕等而不愿就诊于合法医院；（7）医疗、医药行业丰厚的利润令一些不法之徒趋之若桀；（8）偏方医大病、名医在民间的陈腐思想根深蒂固；（9）主管部门管理不到位。从历史原因来看，中医学有着悠久的历史，而且中医治疗疾病的方法非常丰富，包括方（汤）药、针灸、推拿、气功、刮痧、火罐、水疗、割治等方法，并形成了针灸学、中医方剂学、中药学等学科探寻针灸的历史可追溯至1万年以前的旧石器时代。战国时期著名的医学家扁鹊、东汉末年著名医学家华佗、明代著名中医药大师李时珍他们游历于民间行医采药而集医学大成的事迹可谓是家喻户晓，并为后人所盲目效仿；从《黄帝内经》、《神农本草》、《本草纲目》等祖国医药典籍不难发觉中医用药的庞杂和随手可得，用药讲究“阴阳相补、五行通络、以精养气”，大讲“病来如山倒、病去似抽丝”，为一部分庸医、游医、江湖骗子提供了可乘之机；清政府、北洋军阀和国民党政府均曾经以政府的行政手段对中医特别是针灸疗法予以废止，令一部分坐堂中医隐居于山林、栖身于草莽。1840年鸦片战争爆发以后，西方帝国主义列强在军事、政治入侵的同时也进行了文化医学方面的侵略。他们在开办医院、医学学校的基础上，委派了大量传教士到祖国各地进行西方文化的传播，从事西方医学的宣传、诊疗活动。凡此种种历史原因，铸就了非法行医这一社会现象。
　　四、非法行医罪与医疗事故罪的区别
　　非法行医罪与医疗事故罪都表现为违反相应的行政法规，并且都有可能造成病人死亡或严重损害其健康，但两罪有着本质的区别。（1）非法行医罪的主体为未取得医生执业资格的人，而医疗事故罪的主体却必须是国家主管部门批准从事医生职业的医务工作人员；（2）非法行医行为人主观方面表现为一种故意犯罪，而医疗事故行为人的主观方面则是表现为过失。（3）犯罪客观方面表现不同，非法行医犯罪属于情节犯，根据法律规定，情节严重是构成本罪的条件，但不一定造成就诊人的身体伤害或者死亡，而医疗事故罪则属于实害犯，造成就诊病人死亡或者严重损害就诊人身体健康是构成医疗事故犯罪的必备要件。非法行医罪与非法进行节育手术罪的区别，广泛意义上讲，非法行医罪的本身内涵就包括非法进行节育手术罪，刑法之所以在非法行医罪之外又设立非法进行节育手术罪，将破坏节育行为从非法行医行为中独立开来，是为了突出刑法对国家计划生育政策执行的特殊保护。
　　五、行为与危害结果的因果关系判断
《刑法》第336条第1款规定了三个量刑幅度标准，法条原文分别以“情节严重”、“严重损害就诊人身体健康”、“造成就诊人死亡”作为决定量刑幅度的前提要件。司法实践中，如何认识非法行医人对就诊人身体伤害、死亡结果的发生在主观方面的态度有两种不同看法：一种观点认为，非法行医罪的主观方面是故意犯罪，只有在故意犯罪情况下才能对“严重损害就诊人身体健康、造成就诊人死亡”的后果承担相应的法律罪责，否则这种后果的发生只能以非法行医情节严重视之，另一种观点则认为，非法行医罪的主观方面不存在过失，因为刑法只考察行为人的主观方面的故意或过失，主要依据他对其危害行为侵犯的客体所持的心理态度，对于危害后果的心理态度仅是辅助因素。非法行医行为人是在明知自己的行为不符合国家对医疗卫生秩序的管理规定，为了一己私利，而一意孤行的故意犯罪行为。笔者认为应该从结果加重犯的角度来理解非法行医行为与结果之间的因果关系。所谓结果加重犯又叫加重结果犯，是指法律上规定的一个犯罪行为，由于发生了严重结果而加重其法定刑的情况，结果加重犯的成立条件是：
（1）行为人必须实施了基本犯罪行为，且对于犯罪行为造成的加重结果没有故意；例如，某甲没有取得医师执业资格的情况下，开设门诊从事诊疗活动已10年之久，2001年10月份的一天，某甲在为某乙接生时，盲目使用催产素，导致产妇宫腔压力异常增大，羊水进入破裂血管，形成羊水栓塞、急性心肺功能衰竭死亡，胎儿宫内窘迫死亡。该案中某甲实施了非法行医的基本犯罪行为，长期从事非法行医诊疗活动，这是构成非法行医犯罪的前提条件，也是构成结果加重犯的前提条件。
（2）基本犯罪行为造成了加重后果，基本犯罪与加重后果之间存在因果关系；所谓加重结果是指法律规定超出基本犯罪的罪责范围的结果。就该案而言，某乙的死亡就是加重结果，因为某乙的死亡已经超出了某甲非法行医的犯罪故意，同时又是某甲非法行医行为所导致引发，与某甲的非法行医行为有着必然的因果关系。刑法之所以要追究犯罪行为人对超出基本犯罪故意的加重结果的刑事责任，就是因为基本行为与加重结果之间存在因果关系。追究刑事责任不能脱离因果关系，抛开因果关系去办案，就可能发生主观归罪的偏颇。假如该案中某乙在家自行生产因为大出血、昏迷后被送至某甲处抢救无效死亡，且某乙的死亡与某甲的行为没有直接的因果关系，则某甲对某乙的死亡结果就不应承担刑事责任。
（3）非法行医行为人对于加重结果主观上有罪过，也就是说非法行医行为人对造成就诊人身体的伤害、死亡的加重后果发生可能预见。如果说基本犯罪与加重结果之间存在因果关系是非法行医行为人对加重结果承担刑事责任的客观基础，那么，非法行医行为人主观上的罪过便是其对加重结果承担刑事责任的主观基础。仍以该案为例，假如某乙在某甲处顺产一男婴，生产当时母子平安，当某乙得知是久盼的男孩后，极度兴奋情况下，引发心肌梗塞死亡。如此，则死亡结果便为某甲所不能预见，某甲的主观上没有罪过，自然也就不应对此结果承担法律责任。


浙江省温州市人民政府


温州市人民政府关于印发温州市区低收入家庭收入核定办法的通知


各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：

　　现将《温州市区低收入家庭收入核定办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　二○一一年十月二十七日

　　


温州市区低收入家庭收入核定办法

　　第一条　为规范本市低收入家庭收入核定工作，根据《浙江省低收入家庭收入核定办法》、《温州市最低生活保障实施办法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于温州市区城乡居民申请最低生活保障、医疗救助、教育救助、住房救助以及其他社会救助的家庭收入核定工作。

　　各类社会救助对象家庭收入标准实行动态管理，由市人民政府另行规定，每年公布1次。

　　第三条　本办法所称的城乡低收入家庭，是指具有温州市区户籍，共同生活的家庭成员月人均（农村为年人均）收入低于温州市区当年社会救助对象家庭收入标准的城乡居民家庭。具体包括以下三类：

　　（一）城乡低保家庭，指持有《温州市区最低生活保障家庭救助证》的家庭。

　　（二）城乡生活困难家庭，指持有《温州市困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》、《温州市困难职工家庭特困证》的家庭。

　　（三）城乡低收入家庭，指经收入核定机构核定确认的家庭。

　　第四条　市民政部门统一领导、协调、监督、指导市区低收入家庭收入核定工作。各区民政部门负责本行政区域内低收入家庭收入核定工作。

　　低收入家庭收入核定中心（以下简称收入核定机构），具体负责本行政区域内低收入家庭收入核定工作。

　　乡镇政府（街道办事处）负责本行政区域内低收入家庭收入核定的审核和档案管理等工作。

　　村（居）民委员会受乡镇政府（街道办事处）的委托，承担低收入家庭收入核定的日常服务工作。

　　第五条 财政、地税、国税、金融、公安、国土资源、房管、规划、工商、人力社保、审计、教育、卫生、人口计生、统计、监察、人民银行、银监会、保监会、总工会、残联等有关部门单位在各自职责范围内，做好低收入家庭收入核定的相关工作。

　　第六条 本办法所称的家庭收入，包括家庭可支配收入或者纯收入和财产。

　　家庭可支配收入或者纯收入是指家庭共同生活的家庭成员在提出申请当月前连续12个月内拥有的家庭全部可支配收入或者纯收入。

　　家庭财产是指共同生活的家庭成员拥有的全部存款、有价证券（股票、债券、基金）、期货、车辆等动产和非生活必需的不动产，其价值按照提出低收入家庭收入核定申请之日的实际价值计算，必要时可由专业机构进行评估。低收入家庭在申请专项救助待遇时，该专项救助管理部门对家庭财产等另有规定的，按照该部门的规定执行。

　　第七条 家庭收入包括扣除缴纳的个人所得税以及社会保障支出后的工薪收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等。下列各项收入计入家庭收入范围：

　　（一）个人因任职或者受雇而取得的工资、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得。

　　（二）个体工商户从事生产、经营及有偿服务活动所得。

　　（三）个人承包经营、承租经营以及转包、转租所得。

　　（四）劳务报酬所得。

　　（五）从事种植业、养殖业、捕捞业生产所得。

　　（六）利息、股息、红利所得。

　　（七）财产租赁所得。

　　（八）财产转让所得。

　　（九）被征地人员及下岗职工的基本生活费、土地征用一次性安置费。

　　（十）赡养费、扶养费、抚养费。

　　（十一）离退休金、失业保险金及各类养老保险金。

　　（十二）精减退职工生活困难补助费、遗属生活困难补助费、计划外长期临时工晚年生活补助费、人身伤害赔偿中的生活补助费。

　　（十三）继承性所得、赠予所得。

　　（十四）偶然所得。

　　（十五）经区民政部门确认的其他应计入的收入。

　　第八条 下列各项收入不计入家庭收入范围：

　　（一）优抚对象及政府给予特殊照顾的其他人员所享受的抚恤优待金、特殊照顾待遇。

　　（二）政府、政府部门及有关单位对工作、学习优秀者颁发的非报酬性奖励。

　　（三）建国前入党的农村老党员、老游击队员、老交通员享受的定期补助。

　　（四）因劳动合同终止（包括解除），职工依照国家、省和本市规定所获得的经济补偿金、生活补助费或者一次性安置费。

　　（五）丧葬费、抚恤金。

　　（六）人身伤害赔偿中生活补助费以外的部分。

　　（七）各级党委政府、工青妇组织的困难帮扶慰问款，因病、因灾、因学困难而得到政府救济款和社会捐赠款中用于治病支出、住房修复、学业开支部分。

　　（八）计划生育夫妇奖励扶助金。

　　（九）残疾人的康复、医疗、托安养等补助。

　　（十）按最低缴费标准，由单位统一扣缴的社会保险费、住房公积金及个人自行缴纳的社会保险费。

　　（十一）低保对象首次就业，其一定期间内所取得的收入，具体时间由各地自行确定，一般不少于6个月，不超过12个月。

　　（十二）水库移民后期扶持资金。

　　（十三）经区民政部门确认的其他特殊收入。

　　第九条 有下列情形之一的，中止家庭收入核定并建议有关专项社会救助部门中止其社会救助申请：

　　（一）未按规定提供有关材料或者提供虚假材料的。

　　（二）故意隐瞒家庭真实收入及家庭成员变动情况的。

　　（三）拒绝配合家庭收入核定部门工作的。

　　（四）无正当理由，通过离婚、赠予、转让等形式主动放弃财产所有权或者应得合法收入的。

　　（五）购买汽车或者其他高档消费品的。

　　（六）购买非生活必需的商品房，或者高标准装修住房的。

　　（七）安排子女就读高收费私立学校的。

　　第十条 符合本办法第三条第（一）、（二）项规定的城乡低保家庭和城乡生活困难家庭，直接认定为低收入家庭，民政部门不再进行低收入家庭收入核定。持证人可以按照社会救助管理部门的有关规定申请享受低收入困难家庭救助待遇。

　　符合本办法第三条第（三）规定的城乡低收入家庭，须经民政部门核定后，凭《温州市区低收入家庭收入核定证》，方可按照社会救助管理部门的有关规定申请享受低收入家庭救助待遇。

　　第十一条 申请低收入家庭收入核定，应当按照下列规定程序办理：

　　（一）申请人应当以家庭为单位持下列材料向所在地居（村）民委员会提出申请，填写《温州市区低收入家庭收入核定申请表》：

　　1.户口簿、结婚证明及家庭成员的居民身份证（人户分离的须提供户籍所在地派出所出具的户籍证明）；

　　2.参加养老、医疗（包括农村合作医疗）、失业等保险的，应当提供缴费凭证；

　　3.失业登记证明、领取基本生活费或者失业救济金及享受期限的证明；

　　4.遗属应当提供遗属补助证明；

　　5.有法定赡养人、扶养人或者抚养人的，应当提供赡养人、扶养人或者抚养人的收入情况及赡养（扶养、抚养）协议或者有关法律文书；

　　6.需要提供的其他有关证明材料。

　　（二）村（居）民委员会对材料齐全且符合规定形式的，应当在10个工作日内核实家庭基本情况，组织民主评议小组对申请家庭进行公开评议，并将评议结果张榜公示7日。公示期满无异议的，应当及时在《温州市区低收入家庭收入核定申请表》上签署意见，连同申请材料一并报送乡镇政府（街道办事处）。

　　（三）乡镇政府（街道办事处）在收到村（居）民委员会上报的材料后，应当及时将申请材料录入信息管理系统，并在10个工作日内完成调查复核工作，在《温州市区低收入家庭收入核定申请表》上签署意见，连同申请材料一并报送区民政部门。

　　（四）区民政部门在收到乡镇政府（街道办事处）上报的材料后，应当在15个工作日内完成核定工作，并将核定结果在民政部门网站和申请人所在辖区内公示7日。申请家庭对收入核定结果有异议的，可以在公示期内向区民政部门申请复核。公示期满无异议或者异议不成立的，核发《温州市区低收入家庭收入核定证》或者书面告知不予核定的理由。

　　第十二条 收入核定机构可对申请家庭的收入和财产状况进行查询，相关单位应当依法予以配合，并如实提供申请低收入核定家庭及家庭成员的有关情况。

　　第十三条 低收入家庭收入核定工作人员应当对涉及核定对象隐私和秘密的信息保密，不得向与收入核定工作无关的单位或者个人泄露。

　　第十四条　《温州市区低收入家庭收入核定证》有效期为1年(自核定之日起算)，到期自动作废。有效期满后，可以按照本办法规定的条件和程序，申请重新核定。

　　第十五条 《温州市区低收入家庭收入核定证》有效期内，低收入家庭应当主动向户籍所在地乡镇政府（街道办事处）如实申报家庭人口、收入以及财产变动情况。

　　乡镇政府（街道办事处）应当对申报情况进行核实，并将申报及核实情况报送区民政部门。

　　第十六条 低收入家庭收入核定工作纳入温州市社会救助平台（信息管理系统），实现申请、受理、审核和核定等全部流程数据信息管理。

　　专项救助管理部门的信息管理系统，应当与温州市社会救助平台建立社会救助信息共享制度，实现全市专项救助信息的共享、统计与汇总。

　　第十七条 申请家庭采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取低收入家庭救助待遇的，区民政部门应当及时予以收回并注销其《温州市区低收入家庭收入核定证》，建议专项救助部门取消相关救助待遇、追回已享受的社会救助待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第十八条 国家机关、企事业单位、社会团体、村（居）民委员会以及其他社会组织出具虚假证明的，由区民政部门提请其上级主管机关或者有关部门依照有关法律法规和规定予以处理。

　　第十九条 低收入家庭收入核定工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十条 本办法于2011年12月1日起施行。各县（市）可参照本办法执行。

　　抄送：市委各部门，市人大常委会、市政协办公室，市法院、市检察院，驻温部队，各民主党派、人民团体，新闻单位。